【揭阳日报】18岁青年患重度新型隐球菌脑膜炎 市人民医院全力救治4个月康复出院

患者向钟少龙及其团队赠送锦旗以表谢意。 邹仰光 摄 　　

本报讯 （记者 陈星星 通讯员 黄晓纯） 近日，18岁的小王因患重度新型隐球菌脑膜炎入住市人民医院，经过该院感染科医生护士4个月来的悉心治疗，终于成功战胜病魔，康复出院。 　　

原来，约半年前，在佛山工作的小王因不明原因持续发热2个月到当地某医院就诊，检查发现“左侧自发性气胸”接受了“左侧肺大疱切除术”。本以为身体会好起来，但术后反复高热让小王一直精神不振、躁动不安，父母心疼小王在外没人照顾，赶紧让他回揭阳治疗。谁知在家附近医院住院一周，情况更严峻了，反复高烧、剧烈头痛、呕吐、眼球水肿、视物重影、颈部发硬，每晚需要爸妈轮流扶着脖子维持一定高度才能稍微入睡，服药多天并无明显疗效，病情危重，随即转到市人民医院感染科治疗。 　　

该科主任钟少龙副主任医师接诊后，为小王完善头颅MR等相关检查，并未发现异常。因“肺大疱切除术后持续发热”考虑为真菌性脑膜炎，不排除结核性脑膜炎可能。进行腰椎穿刺抽取脑脊液化验发现患者脑脊液中有大量新型隐球菌，原来小王患的是新型隐球菌脑膜炎！ 　　

什么是新型隐球菌脑膜炎？该病是由新型隐球菌感染脑膜和（或）脑实质所致，可发生于任何年龄，以男性、青壮年最多见，起病缓慢，患者有严重的头痛、恶心、呕吐、躁动不安等症状，备受折磨。因其症状的不典型性，早期误诊概率高，后期治疗难度大且预后差，多伴有意识障碍、精神异常、视神经受损、偏瘫、失语等严重并发症，死亡率高达60%以上。 

这可吓坏了小王父母，因该病极其凶险，疗程长费用高，致残、致死率极高，目前粤东地区尚无较为成功的救治经验，远赴省城医治费用则高达四五十万元，对这个经济条件一般的家庭来说，这无疑是一个沉重的打击。 　　

得知小王情况后，钟少龙立即组织科内讨论，如果利用两性霉素B等药物治疗的话则可避免选用进口药物带来的高费用，患者仍有治愈的希望。但该病的治疗药物毒副作用极大，用量少了不起作用，用量多了则易造成寒战、低血钾及肝肾、心脏等严重毒性损害，用药用量的把握对医生来说也是一个挑战。 　　

经充分沟通后，钟少龙团队得到家属的理解和支持，同时还邀请到中山大学附属第三医院感染性疾病科崇雨田教授作指导。为避免产生严重的药物副作用，钟少龙采取多种药物联合应用，恰如其分掌握用药剂量，治疗过程中患者强烈反应少，病情也慢慢好转，历经4个月的治疗，出院前小王的各项化验指标基本正常了，且没有出现智力异常等并发症。小王父母感激不已，专程向钟少龙及其团队赠送了锦旗以表谢意。 　　

如何预防隐球菌脑膜炎？该科主治医师吴锐旋建议，首先要强身健体，因抵抗力下降时病原易乘虚而入。此外，研究发现新型隐球菌在干燥鸽粪中能生存数年，是主要传染源，务必将鸽粪采用消毒水消毒或集中焚烧，防止污染和传播疾病；而患有糖尿病、免疫缺陷病和接受糖皮质激素或免疫抑制剂治疗等抵抗力下降者，应远离鸽子。