吕文强团队正在为患者实施3D胸腹腔镜联合下食管癌根治术。
中山大学肿瘤防治中心食管癌首席专家傅剑华教授高度评价市人民医院食管癌诊疗实力。
食管癌胸腔镜手术具备免开胸，只用几个“钥匙孔”大小的小切口就可完成大手术的优势。
吕文强（左二）获2016年“菁英赛”岭南大区腔镜食管组第一名、南中国区第三名。
9月中旬，吕文强将受邀到奥地利维也纳大学参加第16届国际食管疾病大会，并作为我省2名受邀作论文演讲的胸外科医生之一，在会上作《单孔胸腔镜在Mckeown术式中的应用》专题演讲。该论文于今年4月发表在微创外科杂志“Journal of Minimal Access Surgery”。
近期，揭阳市医师协会胸外科年会召开，邀请了多位在国内胸外科诊疗界享有盛誉的专家教授参加。中山大学肿瘤防治中心食管癌首席专家、广东省食管癌研究所所长傅剑华教授应邀出席并在会议上授课。期间，他对揭阳市人民医院食管癌诊疗的技术水平、设备配套评价极高，认为一家地级市综合医院的食管癌诊疗技术能接轨于当下医学最前沿，实是令他“出乎意料”。而后，傅剑华教授到汕头市参加食管癌防治“中国行”巡回演讲时，再一次对揭阳市人民医院食管癌诊疗技术及设备配套高度肯定，认为该院食管癌诊疗实力可与国内知名专科肿瘤医院相媲美。
能得到代表业界权威的傅剑华教授的赞赏，市人民医院在食管癌诊疗方面的技术力量可见一斑。长期以来，市人民医院胸外科开拓进取，精益求精，手术治疗食管癌、肺癌等胸部肿瘤的技术日益精纯。在彻底清扫根治肿瘤病灶的基础上，该院引入单孔胸腔镜、3D胸腔镜微创治疗等先进技术和“加速康复”治疗模式，尽可能减少患者的术中创伤，有效延长了肿瘤患者的生存期，提高了生活质量，其技术水平在全省乃至全国都处于领先水平。
□全媒体记者 林宝凤 通讯员 黄晓纯
技术水平达国内先进，年手术量和收治病人数居粤东前列
市人民医院胸外科是广东省临床重点专科，技术力量雄厚，目前科室拥有12名医师，其中高级职称医师6名。2016年，市人民医院率先在全省乃至全国地级市的三甲综合医院中迈出专科化建设步伐，将胸外科细分为食管外科和肺外科两个专业组，通过“专科细分”+“专科整合”模式，逐步形成适合新时代临床医学发展需要的新的专科体系。经过不断探索、进步，该院胸外科在手术数量、病种广泛性、技术创新和治疗效果等方面均达到国内先进水平。
为接轨国际食管癌诊疗技术最前沿，长期以来，该科室在提高该病种的诊疗水平上下了不少功夫。潮汕地区是食管癌高发地区，发病率一直居高不下。食管癌是令人望而生畏的疾病，容易发生转移。尽早开展手术彻底清扫原发和转移病灶，是治疗的关键。然而，食管癌手术涉及颈部、胸部、腹部等，特别是胸部重要脏器多，重要的血管、神经也多，彻底清扫谈何容易？而手术清扫不彻底，术后就容易复发。“不管用何种术式，术中完成肿瘤完整切除+规范化淋巴结清扫，这是我们手术的根本目的。” 市人民医院胸外科主任、食管癌学术带头人吕文强说。
依托全院精良医疗设备和雄厚技术力量，吕文强团队在食管癌的诊疗技术水平上日益提升，年手术量和收治病人数居粤东前列，同时在业界也屡获赞誉：2016年，吕文强参加2016年中国胸外科医师爱惜龙菁英手术技艺大赛岭南大区选拔赛中以腔镜食管组第一名的成绩晋级全国总决赛，最终获得南中国区第三名的好成绩；近3年来，吕文强在国际性杂志上发表食管癌微创治疗SCI文章2篇；9月中旬，吕文强受邀将赴奥地利维也纳大学，参加第16届国际食管疾病大会并作为我省2名受邀作论文演讲的胸外科医生之一，站上国际学术交流平台作《单孔胸腔镜在Mckeown术式中的应用》专题演讲，展示粤东领先胸腔镜技术水平。
从大切口手术到单孔微创，诊疗技术不断精益求精
手术是治疗食管癌的主要手段之一。常规开胸手术治疗食管癌，需要“开颈、开胸、开腹”三切口，手术范围之大让很多患者望而却步。但随着腔镜微创手术技术的发展，食管癌也迎来了“微创时代”。2012年底，市人民医院率先在揭阳地区开展了食管癌胸腹腔镜联合手术，在腔镜电子显示屏的辅助下，运用内镜微创器械实施切除手术，规范性清扫胸腔食管周围的转移肿大淋巴结，保证手术切除的彻底性，达到手术根治的目的，且手术创伤小、出血少，患者术后恢复快。
在采访中，吕文强详细为我们介绍，在胸腔镜下完成食管癌肿瘤的切除，将传统术式横跨半个胸壁、约40cm的“大蜈蚣”开胸切口转变为4个长约1.5cm的“锁匙孔”，约30cm的腹部切口转变为5个长约1cm的“锁匙孔”及1个长约3cm的小切口，约6cm的颈部切口转变为1个约3cm的小切口。这一用最小的损伤让患者得到最大益处的手术方式，不仅使患者实现了快速康复，有效规避了开放手术中需横断患者大片肋间肌的巨大创伤，大大减少术后并发症。微创手术后，患者疼痛明显减轻，可早期下床活动，恢复快，实现早期进食，且术后手术疤痕小，外观影响小，不再是以往开胸术后长且大的“蜈蚣”疤痕，术后患者生活质量明显提高。“在高清胸腔镜、3D胸腔镜等先进手术设备的辅助下，微创手术可实现精准切除及清扫，疗效和传统开胸手术一样，甚至更好。”吕文强说。
在精益求精的过程中，吕文强团队不断加强学习，努力提升自身手术操作水平，在“微创”的基础上追求“更微创”的效果，保证肿瘤切除彻底性的同时极力减少患者术中损伤。从多孔胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术到单孔胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术，只需在布满重要脏器、血管的胸部切开一个3cm的小切口，切口更小、损伤更少、恢复更快，吕文强团队为之注入了无数的心血和汗水。据了解，自市人民医院胸外科开展微创腔镜食管癌根治术以来，每年完成食管癌手术200多例，至今共完成胸腹腔镜联合食管癌根治术近1200例，手术水平达国内先进水平。
引进“免管免禁”技术，病人术后得以更快康复
以往，食管癌手术后，患者胃、颈、胸、腹腔、小肠等部位都需留置数根导管，至少撑过1~2周。而市人民医院胸外科引进了“加速康复”治疗模式，对一部分患者实施“免管免禁”技术，病人术后免插胃管、营养管，且无需禁食，术后康复时间可提前1周。
今年7月，来自揭东新亨的一位56岁男性患者，因吞咽不适来到市人民医院就诊。经胃镜检查后，接诊医生发现其患上食管中段鳞癌。经过病情评估之后，吕文强团队为其实施单孔胸腔镜联合腹腔镜手术，并应用了“免管免禁”技术。患者术后第二日便开始进食，身体各方面情况都恢复良好，第8日便康复出院。吕文强介绍，“免管免禁”技术适用于部分食管癌早期、体质较好的病人，应用此项技术，使患者在围手术期的生活质量大大提高，对人体创伤大幅减少，并发症发生率显著降低。
为提高公众科学认识癌症、正确防治肿瘤的意识，从去年起，市人民医院将每年7月12日定为惠民公益日，每年启动一个癌种的早期筛查惠民公益活动。去年，该院开启早期肺癌筛查惠民公益活动，今年，该院又启动了乳腺癌筛查惠民公益活动。据悉，针对潮汕地区食管癌高发的现象，该院计划将开展食管癌筛查惠民公益活动，发挥公立医院的公益担当，为保障人民群众的健康贡献出力。
本文转自《揭阳日报》2018年9月10日第8版
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