【揭阳日报】粤东首例经剑突下单孔胸腔镜双侧肺大疱切除术成功

□记者 陈星星 通讯员 黄晓纯　　

近日，揭阳市人民医院胸心外科成功实施粤东首例经剑突下单孔胸腔镜双侧肺大疱切除术，这标志着该院胸腔镜技术处于粤东先进水平。　　

患者李先生是一名汽车教练，身高182cm，体重却只有60kg，是典型的肺大疱最为“偏爱”的高危目标。前段时间，李先生感觉胸口发闷，活动时较平时明显气促，休息后气促没有缓解反而加重，便到当地医院拍胸片，被诊断为右侧气胸，肺叶压缩>95%.李先生遂到市人民医院胸心外科住院。入院后，医生立即为李先生行胸腔穿刺引流“泄气”，右侧肺叶得到复张，症状改善。随后为其复查胸部CT，发现右侧气胸已基本消失，但双侧肺叶都存在肺大疱病变的情况。原来李先生之前的气胸就是肺大疱破裂引起的。　　

为最大限度地降低手术损伤，经再三讨论，该科张志锋副主任医师及其胸腔镜微创团队决定为李先生实施经剑突下单孔胸腔镜双侧肺大疱切除术。手术只需在患者剑突下（即胸部正中处）作一个约3~4cm长的切口，通过前纵隔潜行进入双侧胸腔，可同时观察、治疗两侧肺叶，最后完成双侧肺大疱的切除。手术非常顺利，术后李先生未感明显疼痛，恢复情况理想，术后5天便康复出院了。

“像李先生这类肺大疱患者，属于肺组织先天发育异常，但也有些因为儿时得过麻疹、肺炎等致使肺部发育不好的人较容易患肺大疱。该病好发于‘瘦高个’青年人并多见于男性。”胸心外科蔡南医师向记者介绍，患者在剧烈活动、咳嗽、打喷嚏甚至安静状态下，都可能出现肺大疱破裂。一旦破裂，肺内气体进入胸腔，肺组织受压萎陷，便会造成呼吸困难等一系列症状。严重时可导致胸内出血，甚至危及生命。蔡南提醒，如感到胸闷胸痛呼吸困难，应尽快到医院胸外科就诊，及时发现，及时治疗。　　

据了解，市人民医院胸外科作为广东省临床重点专科，在胸部疾病特别是食管癌、肺癌的胸腔镜微创治疗上有着丰富临床经验，在肺大疱等肺部良性疾病的治疗上也迈进“更微创”治疗时代，并取得良好治疗效果。随着电视胸腔镜应用的推广，手术治疗肺大疱从传统的剖胸手术，到多孔经肋间胸腔镜下多孔肺大疱切除术，再到经剑突下单孔胸腔镜双侧肺大疱切除术，现已实现单孔解决双侧肺大疱切除的问题，与以往手术治疗方法相比，切口、创伤更小，恢复更快，术后伤口疼痛和皮肤麻木等问题都能得到明显改善。“经剑突下单孔胸腔镜双侧肺大疱切除术尤其适合患双侧肺部疾病的患者，且因为手术切口在剑突下，周围无骨性结构，避免了对肋间神经的破坏和挤压，在减轻术后肋部慢性疼痛的同时，疤痕更易遮挡，非常适合对美观程度要求较高的年轻患者。”张志锋说。