我院各科室认真对照标准进行自查自纠

我院围绕“质量好、服务好、医德好”目标，积极组织全院各科室对照标准进行自查自纠，同时结合创建“三级甲等医院”工作，针对自查发现的不足之处和问题，切实制订整改措施，进一步完善医院内部管理工作。

1、全面进行自查：全院各科室按照“质量好、服务好、医德好”的标准，结合科室的工作实际，分别进行全面自查。通过自查，目前我院在医疗质量管理、服务流程和行风等方面尚存在一些不足之处。如辅助检查科室，特别是B超、CT检查患者等候时间较久；部分医疗制度不健全；个别医务人员服务意识不到位等。

2、制订、落实整改措施：针对自查发现的问题，各科室分别制订、落实了整改措施。如针对辅助检查排除时间长的问题，B超室、CT室等科室在继续实行预约检查的同时，对危重、急诊患者实行随到随检查；针对医疗质量管理方面存在的问题，各临床科室加大了医疗核心制度执行力度，要求各级医护人员必须严格按照核心制度进行医疗活动。

3、结合创三甲工作不断推进各项工作。根据“三好一满意”活动的要求和创三甲工作的需要，我院着力抓好“三好”工作：

一是打造优美就医环境。我院拆除了原内科楼，并投入80余万元进行绿化，还对各业务楼进行连廊，不断优化、美化我院就医环境，改善就医条件；

二是进一步完善医院质量管理制度，先后制订实施了《关于成立医疗器械临床使用安全管理委员会的通知》、《2011年揭阳市人民医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》、《关于调整我院重点专科设置的通知》、《关于对我院2008年以来出院病历进行普查的通知》、《关于加强新增医用耗材临床使用管理的通知》。通过实施这些制度，进一步规范了医疗质量管理，确保了医疗质量和医疗；

三是结合我院行风上线和7月份继续教育学习月，进一步强化医务人员服务意识，端正行业作风，不断推进我院医德医风建设。

（办公室 2011年7月29日）