图①②③:面部肿物切除后的效果(术前、术后1周和术后1个月的对比)。 邹仰光 摄
□全媒体记者 林宝凤 通讯员 黄晓纯
一个月前,30多岁的小李发现自己右脸无缘由长了一突起肿物,足足有蚕豆大小。他试过很多药膏,但都没有效果,也不敢用手抠掉或者做手术切掉,怕留下疤痕。小李四处寻医,听闻揭阳市人民医院烧伤整形科(瘢痕预防治疗中心)有一种“美容缝合”技术,能够做到基本不留疤,他慕名来到该院就诊。
临床上,常常遇到面部肿物的患者,因为害怕手术后留下明显疤痕而不愿接受手术治疗。还有不少面部外伤的病人也担心伤口缝合后会留下疤痕,而拒绝接受伤口缝合治疗。据了解,随着医学技术的进步,现在临床医生越来越关注切口的术后美观,因此开创了不少对面部外科疾病的处理技术,如“美容缝合”技术,能够让伤口闭合,同时也可保持美观,做到几乎不留痕。
“我们给小李做了肿物切除美容缝合,切口瘢痕非常隐秘,手术在门诊就可以完成,伤口愈合后常规再进行至少半年的瘢痕预防。不过现在虽然只过去一个月,不仔细看的话,已经基本看不到痕迹。”烧伤整形科专业负责人辜为高医生向记者介绍。他还表示,科技的进步也为医学提供了更多更好的缝合材料,如单股缝线、可吸收缝线、抗菌缝线、生物胶水等新材料,结合精湛的缝合技术,能使手术后伤口愈合平整、无缝线瘢痕,因此面部外科疾病的患者可以放心接受手术治疗。
当然,除了美容缝合材料,最重要的还是要有精湛的美容缝合技术。这种技术包括缝合材料的选择、进针的部位和层次、线在组织内的行走路线、出针的部位和层次,线结打得松与紧,针距、边距等等。辜为高提醒,美容缝合是一个有计划、有步骤的治疗过程,患者还是要选择正规医院进行专科治疗。据介绍,术前要先设计好切口的方向,顺着皮肤肌理方向进行精密缝合,尽量不破坏皮肤的附属器;缝合时尽可能精细地修剪皮缘,采用远细于头发丝的、可降解的缝线在皮下缝合,最后用直径约0.05mm的尼龙线准确对合伤口,并且要尽早拆线;此外,最后一步瘢痕预防是很关键的。因为有些切口确实当时缝合的对合非常好,但是如果没有持续的抗张力和术后使用抗瘢痕药物,也会让原来很平整、很细小的瘢痕变得更宽大、更明显。针对这种情况,伤口愈合后1周就应该开始瘢痕预防,可长达半年都坚持使用抗瘢痕药物,期间每隔1~2个月随访1次,停止使用抗瘢痕药物后再随访3个月。
本文转自《揭阳日报》2018年6月20日第8版。