【揭阳日报】十年磨一剑 霜刃终得试 ——记揭阳市人民医院心血管内科10年发展之路

开通急性心肌梗死介入诊疗绿色通道，实现120-急诊科-介入室-CCU-病房“五点一线”的无缝对接，患者每天24小时都能得到及时治疗。

市人民医院急性心梗住院死亡率10年间下降28倍，心血管介入诊疗技术达省内领先、国内先进水平。图为粤东首例心血管介入杂交手术现场。邹仰光 摄 　　

□ 记者 陈星星 通讯员 黄晓纯 　　

今年清明节，距离市区几十公里外的揭西，一位正在山上扫墓的八旬大爷突发心梗，经卫生院医师紧急抢救仍不见好转。随即，揭阳市人民医院急救中心电话“8621120”被拨通，一场“抢救心肌，抢救生命”的“战斗”打响了。不到5分钟，救护车朝着揭西疾驰而去……经过1个多小时救护车到达目的地，急救人员抬着担架疾步上山紧急抢救。与此同时，医院已启动急性心肌梗死介入诊疗绿色通道，随时准备为患者进行介入治疗。在该院心内科首席专家徐名伟副院长、吴强主任的带领下，心血管介入团队第一时间为患者植入了3枚支架，在最短时间内开通闭塞血管，挽救了濒临死亡的心肌，患者顺利得救，5天后康复出院。 　　

这是刚发生不久的病例，整个抢救流程无不彰显出市人民医院在急性心肌梗死上的抢救实力。徐名伟坦言，如果在10年前，这样的距离，这样的患者，生存机率微乎其微。 　　

十年磨一剑，霜刃终得试。经过10年的积累沉淀，该院心肌梗塞住院患者在院死亡率从2006年开展首例冠脉介入技术前的11.6%降至2015年的0.4%.这一全新的数字对比，可谓给我市冠心病患者吃下了一颗“定心丸”。 　　

10年完成“七个第一” 　　

开启急性心梗治疗新模式 　　

十年前，该院的心血管内科、呼吸内科和血液科等几个专业合并为内二科，心血管内科并未独立设科。在徐名伟的记忆中，10年前的内二科，受技术水平限制，医生们仿佛终日置身于“硝烟”的“战场”，默默打着胜算不大的仗。“当时各方面技术条件都较差，毫不夸张地说，最高峰期一天里3个心梗患者抢救失败也发生过。”徐名伟感慨地说。当时，心梗就如猛虎，令患者惊恐，令医生无奈。克服心梗这一棘手的急症，成了内科为之奋斗的目标。 　　

2002年开始，该院在尚未引进相关设备的情况下，前瞻性地陆续派出徐名伟、吴强赴广东省人民医院、广东省心研所等上级医院进修心血管介入技术。2006年11月，在上级医院教授指导下，该院开展首例冠心病介入治疗手术，2013年成功自主开展冠心病介入治疗。随后，又派出林宇鹏、王楚林等一批优秀医师继续外出进修，心血管介入诊疗团队逐步壮大。 　　在经历了缺乏冠脉介入技术的“黑暗”时期后，2006年到2016年10年间，心血管内科渐渐迎来了发展的春天，突破性地完成了“七个第一”：在揭阳地区成功完成第一例冠脉造影术、第一例冠脉植入术、第一例急性心肌梗死急诊支架植入术；在揭阳地区创建第一个心血管专科病房，第一个重症冠心病监护病房，第一个介入手术室，第一个胸痛中心。 　　

至此，急性心梗患者送到该院后，不再只有紧急溶栓这一单一的救治方法，而是拥有了一套系统化、规范化的心血管介入诊疗新模式，心梗患者住院死亡率大大下降，急诊介入治疗成为抢救急性心梗的首选。 　　“五点一线”无缝对接 　　

团队协作为挽救心肌赢得时间 　　

2014年5月18日，市人民医院胸痛中心成立。这有效解决了揭阳作为欠发达地区冠心病患者诊治难的问题，具有划时代的意义。在此之前，该院已在2013年成功建立了“120-急诊科-介入室-CCU-病房”无缝对接的“五点一线”急性心梗介入诊疗绿色通道。 　　

在徐名伟看来，“五点一线”的无缝对接体现的是胸痛中心团队的密切协作。通过多学科及院内外合作，规范诊疗，为患者赢得时间，赢得生命。 　　

建立“五点一线”救治模式以来，患者在救护车转运途中即可完成心电图、心肌酶等相关检查，入院后检查结果立即送到胸痛中心，由专家分析明确诊断后通知相关科室做好抢救准备。绿色通道第一时间启动，介入室、介入专业医生迅速到位做好抢救准备，整个过程环环相扣，患者在最短时间内被运送至介入室接受治疗。 　　

“建立‘五点一线’无缝对接模式后，整个过程大概可以缩短30分钟的救治时间，这有力保障了急性心肌梗死等危重胸痛患者得到及时有效的救治，降低了致死和致残率。”心血管内一科主任吴强主任医师说。 　　成功建立“五点一线”救治模式以来，市人民医院实现了院前急救和院内抢救的无缝对接。目前该院年完成冠脉介入诊疗近千例，2013年5月7日还成功抢救了突发急性心梗的“最美司机”罗世清，更是获得了社会的广泛赞誉。 　　

成功开展高精尖技术 　　

心血管介入水平取得重大突破 　　

10年来，心血管内科的技术在发展，团队在进步，设备更是在不断更新中领跑粤东，影像诊疗硬件条件与国内最先进水平接轨。10年间，该院先后配备了2部飞利浦FD-20大平板数字血管造影机、标准化介入手术室和3.0T磁共振等先进技术设备。2015年5月引进了省内首台、全国第七台超高端西门子第三代光子双源CT；同时，目前国内最高端、最先进的，在心脏、肿瘤等多个领域的检查具有无可比拟优势的飞利浦第三代“TOF”技术高性能64排PET-CT（派特CT），将于今年7月份安装后投入临床使用，为心血管介入诊疗技术的开展打下坚实的基础。 　　

在众多患者和同行眼中，市人民医院在心血管内科的技术是“很厉害”的，不仅仅是急性心梗的介入治疗技术。连年来，该院在心血管疾病领域，陆续采用微创导管介入开展了多项高尖技术，让许多无法耐受外科开胸手术的心血管疾病患者有了更多生存的希望。 　　

2014年，心内科联合胸心外科、麻醉科、介入室、重症医学科等多学科成功实施了粤东首例心血管介入杂交手术，奋战6个多小时解救了以往被认为“不治”的B型主动脉夹层患者，心血管介入治疗水平取得重大突破。 　　

成功攻克主动脉夹层疾病难题的同时，该科在腹主动脉瘤、心脏心律失常射频消融、先心病等疾病的治疗上也颇有建树。目前该院年完成腹主动脉瘤10多例；心脏心律失常射频消融手术现以年开展近百例的速度增长中，已成功开展阵发性室上性心动过速及在三维模式支持下的室早室速手术，今年更顺利完成首例阵发性房扑房颤射频消融术；先天性心脏病领域，则已开展先心病房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、卵圆孔未闭等疾病的介入治疗手术10多例，成功率100%.此外，该院紧跟起搏器发展新趋势，于去年率先在粤东植入第一台抗核磁共振起搏器，进入抗MRI时代，目前该院起搏器年植入数量和质量均为粤东前列；外周血管介入治疗技术也取得新突破。继去年下半年成功开展全市首例下肢动脉腔内介入支架置入术，下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎、下肢动脉血栓栓塞、肾动脉狭窄、上肢动脉狭窄等疾病均可经介入治疗取得良好疗效。