【揭阳日报】成立瘢痕预防治疗中心——系统科学推进瘢痕治疗

辜为高医生正在为一名瘢痕患儿做修整手术。 　

瘢痕治疗前后对比。 　

辜为高医生正在为患者诊治。 　　

□记者 陈星星 　　通讯员 黄晓纯/文 邹仰光/摄 　　

爱美之心人皆有之，但是偶尔的一次受伤，甚至很轻微的外伤，却可能给身体带来可怕的瘢痕。轻的瘢痕影响外观，令人感觉不适；严重的瘢痕则会影响功能和生活、工作能力。记者在揭阳市人民医院烧伤整形科（瘢痕预防治疗中心）看到，不少候诊的瘢痕患者，有的严重影响外观，有的出现痒痛不适，挛缩畸形，有的出现溃疡甚至有癌变的可能。 　　

作为广东省医学会烧伤学委员单位，市人民医院烧伤整形专科长期担任着我市危重症烧伤病人的救治和整形美容的医疗任务。多年来，成功救治过多例总烧伤面积超90%的重特大烧伤病人，掌握了吸入性损伤肺灌洗、大面积深度烧伤早期切痂微粒皮移植等多项关键性技术，并成立了瘢痕预防治疗中心。 　　

近年来，经临床上不断钻研、探索，该院坚持以“序贯、联合兼个体化”系统科学治疗为总原则，将创伤后瘢痕预防和治疗作为重点，为患者选择最方便有效的治疗手段，并将瘢痕治疗深入到创伤救治后的康复层面，对患者长期跟踪随诊，致力于让患者回归到正常的生活中，取得了显著的临床效果。 　　

手术“解放”患儿挛缩畸形双臂 　　

据介绍，导致瘢痕的因素很多，患者的年龄、种族、体质、受伤的部位和原因是内在因素，而皮肤损伤的程度、缝合材料和技术、愈合的情况则是影响以后瘢痕的外在因素。针对不同的部位，不同表现的瘢痕，烧伤整形科分别采取手术或非手术的方法，为患者选择最方便有效的治疗手段。 　　

10岁的小宇（化名）一年前不慎被开水烫伤双上肢，在外院治愈烫伤后并未进行正规的瘢痕预防，数月后烫伤处形成严重的瘢痕增生，逐渐出现双侧肘关节挛缩畸形，瘢痕如同强力胶水般几乎将胳膊黏成一团，双上肢甚至不能完全伸直，影响了小宇写字等日常生活功能，小宇只能休学了…… 　　

前不久，小宇来到了市人民医院瘢痕预防治疗中心就诊。医生发现，小宇上肢瘢痕非常严重，如不及时进行手术松解，将会极大影响双上肢的发育。针对患儿瘢痕面积大、分布广、自身可利用皮肤少等情况，辜为高医生采取部分单纯切除缝合、腹部游离皮肤移植和皮瓣转移修复等综合手术方式，历经4个多小时最终“解放”了小宇的双臂。术后，小宇双上肢日常生活功能顺利恢复，且外观明显好转。 　　

瘢痕预防至关重要 　　

记者了解到，和小宇有同样经历的患者并不少，绝大多数是因为创伤或手术后没有及时进行瘢痕预防干预造成的。如何在第一时间将瘢痕的伤害降至最低成为患者最为关注的问题。辜为高表示，瘢痕的预防非常重要，一般在伤口愈合或者进行手术切口拆线后，就应该进行瘢痕预防。而及早处理伤口，减少感染是预防瘢痕发生的关键。 　　

据介绍，瘢痕的预防和治疗主要包括手术和非手术两大类方法，针对早期、局部、无溃疡恶变的瘢痕，一般采用非手术方法，而手术治疗一般针对功能受损严重、面积较大的瘢痕。近两年来，瘢痕预防治疗中心多次参与外科会诊，及时介入瘢痕预防，让患者得到长期的跟踪随诊。根据患者具体情况，该中心通过压力治疗、硅酮凝胶、中医中药、佩戴可塑性支具等简单、廉价的治疗方式，在瘢痕的预防上取得了不错的治疗效果。 　　

轻度的瘢痕可防可治，那么大面积瘢痕或因没有及时预防而产生的瘢痕也能治吗？答案是肯定的。辜医生告诉记者，根据患者瘢痕的部位、周围正常皮肤的情况，结合患者自身的修复要求，可以采取局部注射、单纯瘢痕切除、瘢痕切除+植皮或皮瓣转移修复、皮肤扩张器预扩张修复等手术治疗方式，加上术后积极预防瘢痕治疗，绝大部分患者都能取得很好的疗效。 　　

瘢痕反复溃疡警惕瘢痕癌 　　

近几年来，随着瘢痕知识的普及，患者对防治瘢痕越来越重视，往往在受伤初期或手术前便开始咨询愈合后的瘢痕问题。然而，瘢痕预防一般需要半年至一年的时间，患者多因各种原因半途而废。一旦瘢痕形成，外观、功能双重影响均会给患者带来极大不便，更要注意的是，某些瘢痕受环境因素的影响，可能会变成危及生命的瘢痕癌。 　　

今年58岁的何大叔，3年前左前臂因外伤感染，创面愈合后有局部瘢痕形成。长期以来，此处瘢痕表面呈破溃渗液状，可何大叔始终认为瘢痕不会对身体造成大的伤害，便自行到小诊所换药，试图使瘢痕愈合。可不久前，何大叔手臂的溃疡处明显增大，并伴有恶臭味，到市人民医院烧伤整形科做了病理检查，才发现左前臂的瘢痕已经演变成为瘢痕癌，只能通过完整的切除手术后修复创面，才能够真正治愈。 　　

辜为高提醒，烧、烫伤留下的瘢痕一定要留意，避免发展成瘢痕癌，尤其是较年长的烧伤、烫伤患者更要注意，因为瘢痕癌潜伏期的长短与烧伤者年龄呈负相关，年龄越大，发生癌变间隔的时间越短。患者一旦发现瘢痕处长期破溃不愈，特别是在短期内生长迅速、创面增大者，要高度警惕瘢痕癌，尽早到正规综合医院烧伤整形专科就诊，避免错过最佳治疗时机。此外，预防瘢痕癌变，及早治疗瘢痕的同时，还应使瘢痕免受长期刺激和反复损伤，阻止慢性溃疡。

咨询电话： 　　

烧伤整形瘢痕防治门诊：     0663-8660938 　　

时间：每周六上午 　　

地点：门诊楼二楼外科3诊室 　　

瘢痕预防治疗中心住院部 　　0663-8645613（外科楼13楼）