优质护理源于“术有专攻”

市人民医院定期举行护理技能培训，提高护理综合水平。

许晓瑞获广东省2015年护理岗位操作技能大赛一等奖。

PICC专科护士为患者实施B超引导下PICC置管术。 　　

 □记者 陈星星 通讯员 黄晓纯/文 邹仰光/摄

6月，该院ICU90后护士许晓瑞以精湛的专科护理技能在广东省护理学会举办的2015年护理岗位操作技能大赛中力压群芳，从51名选手代表中脱颖而出，勇夺一等奖。这一荣誉正是该院近年来实施护理专科化、规范化取得成效的最好证明。 　　

近年来，市人民医院专科化建设如火如荼进行，医疗专科化取得重大突破。紧随发展步伐，该院打造了一支优秀的专科护理团队，陆续成立了造口压疮、静疗、重病护理、糖尿病等多个专科护理小组，涌现出一批年富力强的优秀专科护理人才。这支临床经验丰富、专业知识扎实的专科护理团队运用娴熟的专业专科护理技术为广大患者解决病痛，精细化的专科护理成为该院一道亮丽的风景线。 　　

筑巢引凤 　　护理人才队伍不断壮大 　　

许晓瑞缘何能取得这么优秀的成绩？除了个人辛勤的付出和出色的发挥，该院常抓不懈的“三基”培训和严格的规范化专科培训，正是新人们提升综合实力的强有力保障。 　　

该院党委副书记黄小玲告诉记者，近年来医院紧紧围绕“夯基础，重内涵，提质量”的指导思想，在护理人才引进、培训、使用和管理等各个环节上下功夫，为优质护理服务深入可持续发展奠定了基础。 　　

据了解，该院近年来稳步增加护士数量，今年上半年招聘了17名应届本科护理专业毕业生，将为该院护理团队带来新的活力。黄小玲表示，今后将招聘更多优秀高护生，为医院输入更多高素质护理人才。 　　

引人才难，培养人才更难。该院领导班子深谙“筑巢引凤”的道理。除了严抓“三基”培训考核，该院还建立起“护理部—科级—病区”三级培训管理体系，成立护理培训小组，开展以岗位需求为导向、岗位胜任力为核心，突出专业内涵，注重实践能力，提高人文素养，适应临床护理发展需要的临床护士培训。同时，多次邀请知名专家前来授课，让护理人员都有机会“充电”。此外，连年来该院还多次选派骨干护士长到省内外上级医院及香港接受专科培训，并成立了一支护理技能训练师资队伍，统一规范全院的护理技术操作，不断提高护士综合护理能力。 　　

同时，该院科学控制护理专业人力成本，提高护士直接护理时间。通过成立后勤运输中心，将原由护士直接承担的工作交给运送人员完成，确保护士不用走出病区，增加为患者直接护理的时间。 　　

滴水石穿 　　不同学科护理各有专攻 　　

护士最常规的工作是打针、发药，这也是护士留给患者最直接的印象。可当记者来到市人民医院各大病区，身临其境去体验专科护士的工作时，才发现我们对护理的认识太过于浅显了。正如护理部主任陈梦云所说，护理并非只是大家想象的打针输液那么简单，“优质护理”的真正内涵，更在于“专”。 　　

滴水石穿非一日之功。若没有对本专业知识及技能进行严格培训并取得专科护士资格，是无法成为专科护士的。令人欣喜的是，通过几年的培养，连年来该院已培养静疗、老年、血透等专科护士24名，越来越多优秀的专科护士在各自岗位上发挥了重要的作用。 　　

压疮专科小组 　　专业护理治愈重度压疮患者 　　

压疮看似只是皮肤溃疡，但若延迟处理，可能引发感染、败血症、骨髓炎和鳞状上皮细胞癌等。近年来，市人民医院加大对压疮小组专科护理人员的培训力度，大大提高了压疮专科护理水平。前不久，该院收治了一名高龄Ⅳ期压疮患者，经过4个多月的专科治疗顺利康复出院。 　　

今年年初，本身有高血压、糖尿病的83岁黎老太因痛风在家卧床，由于怕痛，卧床期间拒绝翻动，结果骶尾部组织坏死，表面覆盖黑痂，遂到市人民医院就诊，被诊断为IV期压疮，坏死组织已达骨骼，面积达10cm×10cm.接下来的护理过程十分艰辛。压疮小组派出杨白杨护士配合医生为黎老太作治疗。多次清除坏死组织后，发现患者压疮深度已达2cm，并见骶尾骨暴露。清创初期创口渗液多，杨白杨采用敷料进行封闭式负压引流吸收渗液，促进肉芽生长。待新肉芽基本长起来，再选用新型医用敷料促进上皮爬行愈合。 　　

愈合期间，压疮小组护理人员根据患者实际情况，每2小时便帮黎老太翻身一次，并为其进行功能锻炼，预防肺炎和深静脉血栓发生。经过4个多月的精心治疗和护理，黎老太骶尾部压疮完全愈合，康复出院。 　　

PICC专科小组 　　为重度烧伤患儿建立“生命通道” 　　

2015年2月21日，一场无情的车祸夺去了小龙（化名）父亲的生命。而年仅10岁的小龙也因多处骨折和烧伤被紧急送至市人民医院抢救。据接诊医生回忆，当时小龙的腹部、背部、臀部及双下肢都被烧伤，右小腿大面积皮肤缺损并骨头外露。小龙第一时间被转入骨科。 　　

经过3个多月的治疗，小龙的骨折基本痊愈，可全身大面积烧伤的他还须进一步做植皮手术，于是被转入了烧伤整形科并定于6月中旬进行植皮手术。 　　

为了保证植皮成活，营养支持异常关键。可因为重度烧伤皮肤缺损，小龙的外周静脉血管条件非常差，已经完全不适合进行静脉输注。 　　

为确保植皮手术成功及术后营养供给，PICC专科小组参与了术前会诊。组长曾雅燕非常重视，因考虑到患儿血管条件极差，且不配合，在和医生制定了完善的方案后，静疗小组派出了王跃英和李丽娜两名PICC专科护士同时上台。 　　

借助B超，王跃英在小龙右手臂上找到了仅存的一条外周血管。经严格的置管评估，两位PICC护士在B超引导下为其实施右侧贵要静脉置管术，一次穿刺成功，为患儿顺利接受植皮手术建立了一条生命通道。 　　

据悉，今年1~5月份，该院已成功完成PICC置管180多例。 　　

重病专科小组 　　做专科护理的“先行者” 　　

ICU收治了全院所有危急重症患者，护理难度自然不言而喻。 　　

2007年，该科护士长陈美珊赴香港进修，先进的香港专科护理理念让她对ICU专科护理有了全新的想法。 　　

2009年，ICU建立了专科化护理团队，并进行严格的专科培训。短短几年，ICU重病护理综合能力已经取得了显著进步。陈美珊介绍，今年将努力朝“精细化全方位护理”迈进。 　　

虽起步较晚，但ICU的专科化护理水平却进步神速。每一位进入ICU的护士都必须接受严格规范的专科培训，终极目标便是促进危重患者康复并提高生活质量。 　　

有了明确的目标，ICU的护理团队更加注重精细化和人性化护理。 　　

经过阶段性病情观察和跟踪回访，陈美珊发现不少心跳骤停患者经尽力抢救恢复后，出院后或多或少出现痴呆、反应迟钝等脑损伤症状。为了提高患者生活质量，去年底，陈美珊带领ICU护理团队对心跳骤停患者的护理方案做出调整，第一时间采取头部降温，减少耗能，保护患者脑细胞；利用呼吸机供氧保证充足氧量；再根据情况调节血压，确保脑细胞有效血液灌注…… 据统计，2014年至今，包括在外院心跳骤停6小时后转入该院ICU的患者，经治疗后无一发生脑损伤，思维能力及指令活动均正常，防治效果十分理想。 　　

今年1月，ICU护理队伍在抢救我市首例重症H7N9禽流感患者中发挥了重大作用。医护合作无间，经一个多月的全力抢救、悉心护理，患者终于康复出院。 　　

此外，ICU还于2010年在我市首先实施了密闭式吸痰并得到大力推广，这一新的护理措施大大降低了患者住院期间肺部感染率，使患者在更短时间内便可撤除呼吸机，缩短恢复期。 　　

作为多项重病护理的先行者，陈美珊表示，将带领团队把重症护理知识、技能推广到全院乃至基层，让更多患者得到优质的护理。 　　

糖尿病专科小组 　　把宣教平台延伸到“微信圈” 　　

2014年有关数据显示，中国糖尿病患者已达1.14亿，发病率达11%.如此严峻的形势与市民的预防保健意识薄弱有很大关系。 　　

为进一步普及糖尿病专科知识，全面提升糖尿病专科护理水平，2007年，该院成立了糖尿病护理专科小组。2013年底始，由内分泌科副护士长邱雯雯带领的宣教团队开展的糖尿病健康知识讲堂已吸引了1700多人次。 　　

在院领导支持下，邱雯雯把“讲台”搬进了“微信圈”，尽管对手机、电脑并不在行，她还是在“高手”指导下建立了一个专门用于交流、探讨的糖尿病专科护理小组微信圈和一个可供护患交流的糖尿病微信圈，取得了良好效果。 　　

另一方面，邱雯雯还建立了住院糖尿病患者个案管理档案，对特殊病例建档追踪，及时进行饮食调节、血糖监测等方面的指导，不断加强患者的防范意识。采访中，邱雯雯呼吁更多的年轻护理人员加入到糖尿病专科护理中来。她表示，糖尿病专科护理可以提高糖尿病患者的预防保健意识，提高自我管理能力，降低糖尿病并发症或延续并发症的发生，从而有助于提高患者生活质量。