本报讯（记者 陈星星 通讯员 黄晓纯） 近日，市人民医院神经外二科运用微创技术成功为一名12岁患儿切除其胸12至腰1段神经鞘瘤，完整切除肿瘤的同时，术中连带取出的整块椎板和棘突得以完好复位，最大限度地保留和恢复患儿受影响的神经功能，避免了以往传统手术后造成的脊柱缺损影响患者生活及工作能力等问题。该例显微镜下椎管内硬脊膜下神经鞘瘤切除+椎板成形复位内固定微创技术为粤东首例，其成功开展标志着该院显微神经外科技术已领跑粤东。
莫名颈、腰、腿痛就以为是颈椎病、风湿病、腰椎间盘突出等，其实不然。临床上，许多椎管内肿瘤、寰枕畸形、先天性神经管畸形等患者都可有颈、腰、腿痛的症状。12岁的乐乐（化名）持续腰腿痛一年多，以为得了风湿，尝试了多种治疗方式却一直未见好转，长时间服用激素药物让乐乐长成了“满月脸”。一次偶然的机会，乐乐的妈妈关注了“揭阳市人民医院神外二科”微信订阅号，在微信上向医生咨询，医生根据描述症状考虑为神经根性疼痛，建议乐乐尽早就医。听取了医生建议，乐乐的妈妈带着乐乐到市人民医院神经外二科就诊。
3.0T磁共振检查提示，发现乐乐胸12至腰1段有一大小约2.5cm×1.5cm的神经鞘瘤，几乎占满整个椎管，必须尽早手术切除，不然肿瘤将会继续生长压迫椎管内的神经，最终导致乐乐运动、感觉或大小便功能丧失，即使再施手术解除压迫，脊髓功能也难以恢复。考虑到乐乐年龄还小，椎管狭窄，而肿瘤占位明显，与脊髓及神经根粘连密切，手术操作稍有不慎，术后很可能出现大小便失禁、偏瘫等严重并发症，且若按传统常规术式处理，术中需去除患者脊椎两个椎板，脊柱稳定性将下降20%，必定影响成长与劳动能力。
经再三讨论，该科主任郑烈辉主任医师决定先将乐乐椎板整块切除，术后再行椎板复位固定。手术难度明显加大：全麻——切开软组织——完整取下腰1、2段椎板及棘突——显微镜下分离肿瘤——在保留载瘤神经前提下顺利切除神经鞘瘤——用钛板完好复位椎板和棘突……经过近9个小时奋战，郑主任带领神经外二科显微团队顺利将这台高风险、高难度的手术拿下。术后，CT三维重建显示椎板复位固定良好，脊柱连续性及稳固性佳，乐乐腰腿不痛了，术后第5天，乐乐便可下床活动，可把家人高兴坏了。
据郑烈辉主任医师介绍，椎管内肿瘤可发生于任何年龄，早期的症状并不明显，较难发现。但肿瘤逐渐增大时，就会表现出神经受压迫症状，导致受压平面以下肢体运动、感觉、反射等功能障碍。疼痛、麻木是其最常见的首发症状，当发生不明原因的颈痛、腰痛、腿痛，或者手脚麻木、感觉障碍、大小便障碍时，应及早到神经外科就诊，排除神经系统疾病后，再考虑风湿病、腰椎间盘突出等，以免错过神经系统疾病治疗的最佳时机，造成大小便失禁、偏瘫，甚至神经功能丧失不可逆的严重后果。
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