【揭阳日报】揭阳市人民医院胃肠外科专家提醒，酷似胃炎症状并非全是“因胃而起” 莫把阑尾炎当胃炎

□记者 陈星星 通讯员 黄晓纯 　　

腹痛、腹胀、恶心、呕吐……这一系列酷似胃炎的症状却并不一定就是“因胃而起”。前段时间，26岁的李女士因上述症状误认为是急性胃肠炎发作，遂到附近诊所就诊，治疗3天仍无好转，反而愈来愈严重。腹痛难忍且伴有发烧的李女士到揭阳市人民医院胃肠外科住院治疗才知，她患的并非急性胃肠炎，而是急性阑尾炎，且已发展为阑尾周围脓肿，只能暂时采取保守治疗，待脓肿消除后才能接受阑尾切除手术。 　　

阑尾炎及早确诊治疗可避免严重后果 　　

阑尾周围脓肿严不严重？该院胃肠外科廖康雄主治医师告诉记者，对未婚未育女性来说，阑尾周围脓肿可能导致不孕不育。如果患者发现腹痛立即到医院就诊，及时确诊为阑尾炎，只需实施阑尾切除手术便能轻松解决问题。但如果炎症加重，脓肿形成，必须先进行抗感染治疗，必要时进行引流术清除脓肿，再实施第二次手术将阑尾切除，因此及早确诊可避免严重后果发生。 　　

据了解，阑尾炎患病率高，发作快，初时腹部隐隐作痛，痛感并不强烈，大多数患者并不当回事。又由于反射性胃痉挛，患者常伴有恶心、呕吐等胃肠道反应，常被当成急性胃肠炎处理，不少患者因此错过阑尾炎的最佳治疗时机。随着病情进展，单纯性的阑尾炎可发展为化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎，最后发展为阑尾脓肿及腹膜炎。 　　

廖康雄提醒，当阑尾炎出现持续剧痛波及中下腹或两侧下腹，常为阑尾坏疽穿孔的征象。坏疽性阑尾炎是阑尾急性炎症当中最严重的类型，不但有严重的局部体征，其全身反应也常常十分剧烈，病情严重时可出现中毒性休克，甚至出现生命危险。 　　

区分酷似胃炎的阑尾炎症状很重要 　　

现实中，大多数患者常常混淆急性胃肠炎与急性阑尾炎，处理方式不同可能造成严重后果，所以充分认识两者间的区别非常重要。 　　

廖康雄指出，急性胃肠炎存在腹痛和全腹部轻压痛，以呕吐、腹泻症状为重，而阑尾炎腹痛的最大特点是转移性右下腹疼痛。初期有上腹部或脐周隐痛，痛感并不强烈，持续6~36小时（通常为12小时），疼痛逐渐变为持续性并转移至右下腹部，原上腹部或脐周疼痛会减轻或消失，最后疼痛点固定在阑尾位置。因此，如果出现类似腹痛时，可以按压一下阑尾区（位于肚脐7点钟方向，四指宽处），然后快速松手，如果感觉疼痛加剧的话，极有可能患了阑尾炎，必须马上到医院就诊。 　　

值得注意的是，一些年纪较大、体质虚弱的老年人反应较差，腹痛的程度往往不能反映其腹内感染的严重性，应特别留意。而婴幼儿不会言语表达时，吵闹哭啼往往是腹痛的表现，也要引起家长们的重视。 　　

预防阑尾炎需管住嘴巴 　　

据了解，阑尾管腔阻塞是阑尾炎发生的原因之一，可因阑尾局部淋巴组织显著增生，或粪石、食物残渣等异物嵌顿引起，部分也与阑尾的解剖结构异常有关，更主要的原因在于细菌入侵，引起或加重感染。 　　

急性阑尾炎患者大多数因进食不洁净的食物，造成胃肠道疾病，进而引发阑尾炎。廖康雄提醒，经常进食高脂肪、高糖和缺乏纤维素的食物，或饱餐后运动过度等，容易诱发阑尾炎。所以，有效预防阑尾炎，必须管住嘴巴，不吃不干净食物，少吃路边摊小吃。 　　

阑尾炎的治疗关键在于及早确诊、及时治疗。目前腹腔镜阑尾切除术对于阑尾炎效果显著，只需在腹部作2～3个约0.5~1厘米的小孔，置入腹腔镜器械，切除阑尾，切口无需拆线。与传统阑尾切除术相比较，有着创伤小、恢复快、美容效果好等优点。