作为粤东地区唯一一位演讲学者，洪映标主任在2016年广东省冬季神经介入沙龙上作了《Livs支架辅助栓塞颅内动脉瘤》的专题演讲。邹仰光 摄
□记者 林宝凤 通讯员 黄晓纯
揭阳市人民医院于2015年5月成立神经外三科，是我市首个神经介入外科。据悉，该院在2013年2月便获得全省首批开展神经血管介入诊疗技术临床应用资质，成为全市首家获批准许独立自主开展神经血管介入诊疗技术的医疗机构。在科室主任洪映标主任医师的带领下，市人民医院神经外三科现成熟开展颅内动脉瘤、脑血管畸形、颈内动脉海绵窦瘘、硬脑膜动静脉瘘等血管类疾病介入栓塞治疗等技术。其中，颅内动脉瘤介入栓塞治疗技术以诊断、定位准确，免开颅、创伤小、愈后时间短、效果好等备受推崇，年实施并抢救患者百多例，术中栓塞成功率100%，技术水平粤东领先。近日，该科又率先在粤东成功开展了一例罕见小儿颅内动脉瘤介入栓塞术，开创小儿神经外科介入发展新时代。
颅内动脉瘤好发于30~60岁，儿童患者极为罕见，占动脉瘤患者的0.6%.刚刚在市人民医院做完颅内动脉瘤介入栓塞术的小许今年7岁，平时身体健康，少有病痛，病发前一天突发头痛，到当地诊所就诊被诊断为“感冒”，配了几包中药。但是服药后第二天，患儿头痛进一步加重，伴呕吐，且无法下床活动，家属马上将小许送至市人民医院就诊，经CT检查，怀疑动脉瘤出血收治于神经外三科救治。此时患儿意识已出现浅昏迷，洪映标立即为患儿进行体查，并结合影像材料，明确小许为脑干血管动脉瘤破裂，引起蛛网膜下腔出血，立即给予降颅压、止血治疗，并制定介入微创手术方案。“瘤体大小约3mm×3mm，位于生命中枢——脑干，位置凶险，且已破裂出血，必须手术栓塞瘤体避免二次破裂、出血，否则将引起呼吸、心跳骤停，危及生命。”洪映标说。
确诊之后，洪映标便马上安排手术事项。据了解，此项手术难度不小。一是因为儿童血管腔小，脉动薄弱，难以寻找穿刺点；二是儿童血管壁薄，术者必须充分掌握好对导丝的操控性，控制导丝在血管中游走的力度、速度及走向等，不可出现导丝穿破血管的情况，“每前进一毫米，都必须非常小心、谨慎，好比拿着绣花针一样，需要一点接一点游走。”该院神经外三科蔡洁波医师向记者介绍道。另外，考虑到小儿血管细小、狭窄，普通鞘管、导管均无法进行治疗，为此，科室专门从广州调来儿童专用鞘管、导管。
做足充分准备后，洪映标带领蔡洁波等开始手术。术中，医生们克服患者载瘤动脉细小、狭窄、血管壁薄等困难，将动脉瘤致密栓塞，解除再破裂风险，顺利完成手术。术后12天，小许就已可自行步行出院了。
据悉，近日，洪映标还受邀参加在南方医科大学深圳医院举办的2016年广东省冬季神经介入沙龙。作为粤东地区唯一一位演讲学者，他以病例分享的方式作了题为《Livs支架辅助栓塞颅内动脉瘤》的专题演讲，向与会者展示了近年来市人民医院在神经外科介入技术上的发展和突破及强大综合实力，受到南方医科大学珠江医院脑血管病介入诊疗中心名誉主任、国务院政府特殊津贴专家李铁林教授等国内权威专家及同行的高度肯定。
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