【揭阳日报】揭阳市人民医院风湿免疫科凭借丰富的临床经验和技术实力，在常见、疑难风湿免疫病诊疗方面取得良好临床效果 风湿免疫病诊疗水平不断提升

在抓好医疗业务的同时，风湿免疫科坚持医疗、科教工作两手抓，在教学工作上取得丰硕成果。图为以许百洁主任（左二）为代表的市人民医院代表队首次参加中山大学临床教师教学技能比赛，在中大系统17支代表队中勇夺一等奖。

系统性红斑狼疮并发雷诺现象（表现为手指缺血、变黑、变冷）患者治疗前后。

指导患者学习关节松动操。

配套集合全球多项先进技术、代表CT高端水平的西门子Force开源CT，“微辐射、超快速、高清晰”，在痛风结晶的检出等同样独具优势。邹仰光 摄 　　

□记者 林宝凤 通讯员 黄晓纯 　　风湿免疫病是一种常见疾病，因其严重影响人们的生活质量，被称为“不死的癌症”。而对该病的理解，许多人仅仅停留在“关节痛”“关节畸形”等概念中。“风湿病是全身关节及其周围的肌肉、韧带、滑膜等组织引起的慢性炎症以及免疫紊乱等的统称，而非等同于中医的‘痛则不通，通则不痛’的‘痹症’。中医的‘风湿’只是风湿病中一小部分疾病；而由于自身免疫紊乱而造成的组织损伤这一类疾病就叫风湿免疫病。”近日，揭阳市人民医院风湿免疫科主任许百洁在接受记者的采访时，为我们解释了何为风湿免疫疾病。 　　

据了解，该院风湿免疫科凭借丰富的临床经验和技术实力，在常见、疑难风湿免疫病的诊疗方面取得良好的临床效果。近几年来，该科开展多项先进技术及引进多种高端设备，击破多种顽固性的风湿免疫疾病，诊疗技术不断攀上新高峰。 　　

拥有专业化诊疗技术的新兴科室 　　

据介绍，风湿免疫科是一门新兴的临床学科，它涉及多种专业，包括基础医学和临床医学，如免疫学、生物学、皮肤病学、肾内科、消化内科、心内科、疼痛治疗等多种学科的150多种疾病。2012年4月，揭阳市人民医院风湿免疫科独立成科。短短几年中，在学科带头人李奕琏主任医师和科室主任许百洁副主任医师的带领下，该科已成为了在风湿病、自身免疫疾病方面具有医疗、教学、科研能力的专业科室。尤其是在实施“医教研”的过程中，该科积极提升教学水平，取得了显著效果。2014年11月至2015年1月初，许百洁带领的市人民医院代表队首次参加中山大学临床教师教学技能比赛，便从中山大学系统17支代表队中脱颖而出，荣获一等奖。 　　

目前，该科室诊疗范围包括各种弥漫性结缔组织病如系统性红斑狼疮、多发性肌炎、皮肌炎、系统性血管炎、硬皮病、干燥综合征、混合型结缔组织病、成人Still病等。经过多年的研究实践，该科室已拥有一整套系统全面的内科治疗及随诊方案，能有效地控制病情，并保持长期稳定，诊疗水平已进入省内先进行列。对痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风、骨质疏松症、反应性关节炎、银屑病性关节炎等各种骨关节的诊断和治疗有独到的经验。 　　

近年来，市人民医院风湿免疫科引进了多种先进设备，包括免疫吸附柱、超激光疼痛治疗仪等，开展了多项有助于疾病早期诊断的辅助检查和专科诊断治疗操作项目，包括血浆置换法、中药封包治疗、关节腔穿刺注射术、鞘内穿刺注射术、生物制剂的临床应用等，大大提高了诊断率和治疗效果。值得一提的是，继2015年引进省内首台、全国第七台超高端西门子光子双源CT，该院今年又购置了一台集合全球多项先进技术、代表CT高端水平的西门子Force开源CT，“微辐射、超快速、高清晰”的同时，突破传统CT检查禁忌，能够实现在全身各部位的无创成像，开创“无禁忌成像”时代，是隐匿性病变早期检测的最理想设备；尤其在心脏、肿瘤等成像具备无可比拟的优势，对痛风的检查同样具有独特价值，对风湿免疫科在痛风的治疗方案及疗程的临床调整上有着良好的指导意义。 　　

先进技术为重症患者生命保驾护航 　　

许多人对风湿免疫病的理解均存在着误区，听到“风湿”，则仅仅认为是“关节慢性病”“关节疼痛”“关节畸形”等。许百洁说，以前，前来就诊的几乎全是关节疼痛患者，而系统性疾病患者鲜有登门，或者说，他们根本不知道应该到风湿免疫科来就诊，从而在治疗过程中走了许多弯路。多数时候，患者会根据自己的病症寻找就诊科室，很多人花了几年时间到过多家医院多个科室就诊仍然无果，直到辗转来到风湿免疫科才对症治疗。可喜的是，随着风湿免疫专科的不断发展，越来越多的风湿免疫病得到专科专治。50多岁的李叔因“主动脉夹层”被该院心内科CCU收治，经检查后，发现患者有“硬皮病、系统性血管炎”的表现，心内科的医生随即邀请许百洁会诊，最终诊断为系统性血管炎引起的主动脉溃疡，经对症治疗后，患者顺利康复出院。类似这样的例子数不胜数，甚至可以说，风湿免疫科是内科疑难疾病的诊疗后盾。 　　

近年来，该科引进并开展了血浆置换法、免疫吸附疗法、关节穿刺及注药术、中药封包治疗等多项新技术，明显提高该专科疑难疾病和少见病的诊断和鉴别诊断及治疗能力，对重症系统性红斑狼疮及重症类风湿性关节炎等急重症的抢救成功率也大大提高。据了解，该科对于狼疮危象（如急进性狼疮性肾炎、严重的中枢神经系统损害、重度狼疮免疫性溶血、狼疮合并顽固性血小板减少、狼疮合并重度肺炎）、风湿病继发肺间质纤维化和肺动脉高压等急重症的抢救成功率在90%以上；对强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等开展生物制剂治疗（如益赛普、强克、类克等药物），也取得了良好的临床效果。 　　

从深圳回家看病的27岁患者陈某某，是一名重症系统性红斑狼疮，几年前在风湿免疫科治疗，病情已得到控制，患者出院后却自作主张停药近两年，以至于病情复发，出现血液系统受损、狼疮肾炎、狼疮脑病（脑梗死、脑白质脱髓鞘）、狼疮肺、狼疮心脏损害（肺动脉高压、三尖瓣关闭不全）、多浆膜腔积液等。在外地治疗效果不理想，患者赶紧回揭阳找许百洁看病，在新技术的治疗保障下，该患者恢复良好，顺利出院，现在只需定期复诊即可。 　　

据介绍，每年也有不少病情稳定的“狼疮妈妈”在风湿免疫科和产科合作下顺利生下健康的宝宝，圆了“妈妈梦”。 　　

为广大患者提供方便的专科门诊 　　

时下，随着现代人饮食习惯、起居习惯等的影响，患上风湿免疫类疾病的市民数量逐年升高。为方便广大患者就诊，市人民医院风湿免疫科还专门开设了风湿、痛风门诊，由该科室经验丰富的医生定期轮流坐诊。 　　

门诊的病人中，痛风病人占了大多数。痛风多见于中年男性，女性患者占5%，严重者可出现关节残疾和肾功能不全。如今痛风呈年轻化的趋势，越来越引起人们的重视。在痛风的治疗上，风湿、痛风门诊特开展开源Force CT、光子双源CT痛风检查，治疗标准与国际接轨；开展痛风关节穿刺注射药物、冲洗，治疗效果好，创伤小，可达零创伤，减少副作用，特别对合并肝肾功能不全、消化道出血痛风患者明显减少全身用药。为普及痛风防治知识，在工作之余，风湿免疫科还积极参与“爱健康”及“健康讲堂”等有重要意义的科普社会公益宣传工作，帮助更多的病友及高尿酸人群，共同克服病痛及防治痛风。 　　

而针对于常见疾病关节炎，该科特别引进了关节松动操，由科室的护士指导患者学习规范动作。据介绍，这项体操锻炼针对关节炎的症状，能够增强关节的灵活性，延缓关节的退化、衰老，减轻病痛，维持关节正常活动及功能位。患者学会体操并坚持锻炼，能使关节疼痛程度降低，避免关节畸形继续发展。每月第一个和第三个周五下午，风湿、痛风门诊（门诊楼2楼17诊室）将开设学习班让患者学习。