□记者 林宝凤 通讯员 黄晓纯
随着现代科学技术的发展，神经内镜技术应运而生，成为神经外科主要的微创技术之一。作为一种新的诊治手段，神经内镜技术和神经导航、立体定向、超声、激光、功能定位等多种新技术相结合，通过鼻孔、骨孔或直径2~3cm的骨窗治疗颅内病变，使一些神经外科手术更准确、更精细，使手术创伤进一步减小。目前神经内镜技术已从传统的脑室、脑池及颅底疾病扩展至几乎覆盖神经外科的各个领域：脊柱脊髓疾病、硬膜下血肿、脑室内出血、脑血管病变、脑脊液漏、三叉神经痛、面肌痉挛、脑脓肿、脑实质肿瘤等，技术发展日新月异。
据揭阳市人民医院神经外二科副主任江楠副主任医师介绍，该院自2016年初，便率先在粤东地区开展神经外科内镜技术，现已成功完成多例垂体瘤、脑膜瘤、拉克氏囊肿等神经内镜下切除术和高血压脑出血神经内镜微创手术、神经内镜下脑积水造瘘治疗术等等。其中，神经内镜技术在垂体瘤的手术切除上应用最广，技术十分成熟。据了解，绝大多数垂体瘤可采用神经内镜下经鼻入路切除，术中操作都在内镜监视下进行，术后患者外观无改变，颜面未见手术切口，比传统开颅和显微手术方式相比，内镜下垂体瘤切除更安全，肿瘤全切率高，创伤更小，不需填塞鼻腔，患者术后痛苦小，恢复也快，一般5~7天即可痊愈出院。
垂体瘤占颅内肿瘤的10%～20%，发病多在30岁～60岁之间，女性较多见。除了较小的泌乳素型垂体腺瘤，其他垂体腺瘤如果出现明显占位效应或有典型的头痛、视力下降等症状，均应该及时到神经外科就诊，由专科医师考虑是否应该手术切除。今年初，63岁的李大叔来到市人民医院就诊。原来，李大叔有5年多反复头晕、头痛的病史，近两个月来还发现视力严重下降，赶紧来医院看病。医生安排李大叔进行头颅磁共振检查，检查提示为鞍区占位，大小约3×4cm，诊断为垂体大腺瘤，被收治于神经外二科。经研究，李大叔颅内的垂体瘤适用于运用神经内镜技术切除，这也是最佳的治疗方式，创伤小、恢复快。随后，江楠带领神经内镜微创手术团队为李大叔实施了全麻下神经内镜单鼻孔入路经鼻蝶垂体腺瘤切除术。肿瘤质地较硬，江楠耐心、仔细地分离肿瘤，将肿瘤全切除，手术顺利完成。术后7天，李大叔痊愈出院，折磨了他5年多的头痛症状消失，视力也较术前有明显改善，近期随访发现李大叔视力恢复非常好。
神经内镜技术的优势显而易见。但该术式对手术医师技术水平和手术设备的要求极高，目前粤东地区仅有一两家医疗机构能够开展。据介绍，神经内镜手术在内镜监视下操作，要求术者内镜下手眼分离操作技术必须非常娴熟；且神经内镜的操作空间狭小，但大脑重要神经结构和血管分布复杂密集，对技术精细程度的要求更高。为提升神经内镜技术水平，提高手术治疗成功率，市人民医院购进了全球先进的德国KARL STORZ全套全高清神经内镜系统，同时该院神经内镜微创手术团队（均为从事神经外科十年以上的中高级职称神经外科专科医师）多次赴南方医科大学南方医院、珠江医院及中南大学湘雅医院等上级医院神经内镜中心进修培训，并参加全国神经内镜手术高级培训班，还邀请多名专家定期到院交流指导。在过去一年多开展神经内镜技术以来，大多数手术病例均顺利痊愈，没有出现严重的手术并发症，取得了满意的手术效果。
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