【揭阳日报】揭阳市人民医院一体化手术室中，医生正戴“墨镜”，看3D，操器械—— 在3D立体视觉中完成精细手术

监视器通过吊臂悬挂于空中，实现围绕手术床360°全视野无死角旋转是一体化手术室的一大性能。图为胃肠外科魏文波主任团队为患者实施3D腹腔镜下低位直肠癌保肛根治切除术。

我市首台3D腔镜系统。

医生可随时调阅所有手术患者的档案。邹仰光 摄 　　

□记者 陈星星 通讯员 黄晓纯 　　

戴上3D眼镜看电影，能够实现最生动的观影效果，这种三维立体视觉技术如今已应用到手术中。在揭阳市人民医院一体化手术室中，无影灯下站着几位佩戴着特制“墨镜”的医生，认真地盯着悬挂在吊臂上的高清大屏幕，不停地操作着手术器械——他们正利用最新的3D腔镜技术为低位直肠癌患者进行保肛直肠癌根治术。 　　

作为肿瘤微创外科手术的大势所趋，3D腔镜、一体化手术室都成为现代化医院微创手术发展的方向。朝着建设粤东地区规模最大、学科最全、综合实力最强的区域医疗中心的目标，市人民医院在探索医疗前沿技术的道路上永不止步。继2016年10月成功实施我市首例3D腔镜手术以来，该院将3D腔镜技术拓展运用到胃肠外科和胸外科，目前已成功开展3D腔镜手术50多例。“3D腹腔镜技术既保留了传统腹腔镜手术精细、微创的特点，又兼有高清立体视野的优势，大大提高了手术的精确性。”开展全市首例3D腔镜手术的市人民医院胃肠外科主任魏文波感受深刻。 　　

关键词 身临其境 　　

眼观手术屏幕，影像平常无奇。当记者戴上3D眼镜，屏幕上显现的患者腔内器官瞬间变得立体起来，组织器官及周围的结构清晰可见，组织、血管、肌肉之间的立体关系纤毫毕现，极富景深感和层次感。“这就是3D腔镜手术的神奇之处，医生仿佛身临其境，可以快速且准确地辨认关键手术部位的解剖层次和重要血管神经组织，定位更加精准，手术安全性大大提高。”魏文波说。 　　

记者了解到，3D高清腹腔镜手术系统更适合难度较大的手术。临床经验表明，在3D腹腔镜结直肠癌及食管癌的切除术中，术者感觉更轻松，明显减少疲劳感。更重要的是，通过3D腔镜系统，手术医生可以看到比真实手术视野放大8倍的立体图像，即便是发丝般粗细的神经纤维和毛细血管也异常清晰。同时，柔软的镜体还可360°旋转，实现视觉无死角，手术过程中不仅能做到精准分离和解剖，而且整个手术过程基本不出血，最大限度地减少脏器和血管、神经的损伤，减少出血和并发症，缩短手术时间。 　　

不久前，58岁的陈先生因持续出现进行性吞咽困难症状到市人民医院胸外科就诊，检查诊断为胸中段食管癌。得知检查结果，想到自己需要手术切除肿瘤，陈先生恐惧得失眠了。因为他所了解到的食管癌手术，需要开胸横断大片肋间肌，巨大的创伤和术后并发症都会使生活质量受到极大影响。随后，胸外科主任吕文强的一番开导让陈先生又充满希望，陈先生欣然接受了3D胸腹腔镜联合下食管癌根治术。整个手术过程十分顺利，术后恢复良好，进食无不适，也未出现传统食管癌手术后难以摆脱的并发症。 　　

“3D腔镜在胸腹腔镜联合精准治疗食管癌领域起到极大的作用。应用3D腹腔镜系统进行手术操作能获得更明显的视野纵深感和更强的空间定位性，从而在血管的分离裸化和淋巴结清扫等过程中，达到更加精准的效果。既清扫彻底，又加强了对血管和喉返神经的保护。”吕文强说。 　　

关键词 精准保肛 　　

3D腔镜手术在超低位直肠癌的根治上同样具有极大的优势。魏文波告诉记者，由于3D腹腔镜具有8倍的放大视野和立体感觉，手术比开腹和传统腹腔镜更加精准、便捷，对低位和超低位直肠癌可以做到更加彻底的切除，同时对控制排便的神经和肌肉做到更好的保护，使距离齿状线2厘米左右的直肠癌也能成为保肛手术的适应范围，从而实现精准保肛。 　　

59岁的林伯不幸罹患直肠癌，魏文波为其做直肠指诊时发现，在距离肛门缘仅4cm的直肠左侧前壁可扪及一菜花状肿物。这意味着，林伯的直肠肿物生长在直肠超低位，手术难度非常大。由于林伯保肛意愿强烈，但病变位置极低，使保肛难度加大。 　　

考虑到传统2D腹腔镜技术虽能够使低位直肠癌切除手术的操作清晰直观，但2D腔镜系统呈现的是平面影像，难以呈现器官、组织自然的立体感，需要不断修正平面与现实之间的差异，以避开眼和手的误差，这样将增加手术的时间或可能会损伤到重要神经、血管。3D腔镜技术显然更为适合林伯的情况，于是魏文波腔镜团队决定为林伯实施3D腔镜手术。“运用3D腹腔镜技术进行手术，可有效利用3D高清视野创造出立体空间，更精确、细致地进行血管及周围组织的解剖、神经的保护、淋巴结的清扫以及盆底区域的游离，避免损伤重要组织，从而降低并发症发生率。”魏文波说。 　　

经过制定完善的手术方案，林伯接受了3D腹腔镜下保留肛门的超低位直肠癌根治术+预防性回肠双腔造口术，术程中出血仅10ml，在完整切除肿瘤的同时，不仅成功保留肛门，且避免损伤重要神经，术后8天便康复出院了。 　　

值得一提的是，市人民医院引进的3D腔镜系统还带有胃镜。运用“3D腔镜系统+胃镜”双镜联合对早期胃肠道肿瘤的术中定位、术后吻合口的检查都起了重要的作用。 　　

关键词 一体化手术室 　　

随着微创技术的发展，实现设备、影像信息处理等全面整合的现代一体化手术室应运而生。目前，揭阳市人民医院手术室全面升级为准一体化手术室，为提供高效手术服务奠定了基础。 　　

据手术室护士长张燕介绍，一体化手术室是以创造手术室的高效率、高安全性以及提升手术室对外交流平台为目的的多个系统的综合运用。近年来，市人民医院微创手术例数攀升，为了向国内高端医院靠拢，该院在硬件配套上狠下功夫，不断完善外科手术室的配备。该院配套多套吊臂吊塔装置，将内窥镜系统、无影灯等原本在地面上摆放的手术设备悬吊起来，既提高了空间利用率，又减少了消毒区内的污染源，同时一体化手术室还能实现在手术室查阅患者信息、资料。 　　

“一体化手术室投入使用后，显著改善了医护人员的工作环境，手术效率大幅度提高。”张燕表示，患者等待时间减少，也提高了病人满意度。